周围神经损伤
病因流行
肱骨髁上骨折:正中神经,肱动脉
肱骨中下三分之一:桡神经
肱骨上骨折: 翼状肩是胸长N损伤。肌皮神经损伤是屈肘无力 #?
肱骨外科颈:腋神经方肩
机制原理
感觉!
中原——正中神经(猿手)不能对掌指的是猿手
猿手(桡侧三手指不能向掌侧完全弯曲+以桡侧手指为主感觉障碍)
迟早——尺神经(爪形手)
- 尺神经损伤~环、小指爪形手畸形,不是五指爪形畸形。
- 尺神经损伤 :4、5指爪形手(2个指头)
- 五指爪形手(5个指头都爪了)→Volkman缺血性肌痉挛(由骨筋膜室综合征发展而来)
- Froment征是尺神经受损表现: #拇指夹纸实验
- 也叫spinner征。是尺神经损伤的表现,为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲,使两者不能捏成一个圆形的"O"型。即食指用力与拇指对指时,呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。
- 尺神经支配全部骨间肌和3、4蚓状肌,尺神经损伤手指内收、外展障碍。还有拇收肌和拇短屈肌内侧头。爪形手(尺侧两手指不能向背侧伸直+以尺侧手指为主感觉障碍)→手枪手
- 夹纸试验
闹炊烟——桡神经(垂腕)
桡神经损伤:伸腕、伸肘、伸指、前臂旋后。
2. 深支管运动,浅支管感觉,浅支出事情,只有感觉受损
3. 桡神经主干受损(肱骨下1/3骨折):伸腕障碍,导致垂腕
4. 桡神经深支受损(桡骨小头):可伸腕,伸指障碍(所有指)垂手指。shenzhi影响shenzhi
三支神经中 只有桡神经是负责伸的
我记得解剖说了桡神经管上肢所有的伸,除了肩关节
坐骨神经:大腿后侧
股神经:大腿前侧及小腿内侧
腓总神经:小腿外侧及足背前内侧——腓总神经(马蹄内翻足)腓骨头、颈部骨折易引起腓总神经损伤,导致小腿前外侧伸肌麻痹,出现踝背伸、外翻功能障碍,呈足内翻下垂畸形。伸、伸趾功能丧失,小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。故本题符合腓总神经损伤的表现是足背屈外翻功能障碍
胫神经:足背外侧及足底——胫神经(钩状足)
运动的话是内胫外腓,感觉就相反
内胫外腓,神经损伤表现正好相反,足背外侧足底是胫神经,足背内侧是腓总神经
拇指对掌功能障碍 :正中神经
拇指感觉异常:为臂丛神经颈6节段
Finkelstein:即握拳尺屈实验阳性 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎